Каждый хотя бы раз в жизни испытал на себе это неприятное дискомфортное, а порой и достаточно тягостное ощущение - головную боль.
Головная боль не всегда является предвестником угрожающих жизни состояний, но важно оставаться бдительным и прислушиваться к сигналам от тела.
Известно более 300 видов головной боли, но глобально выделяют 2 вида:
1. Головная боль (ГБ), как симптом заболевания, что встречается гораздо реже. Тогда мы говорим о вторничной головной боли (5-10%).
На фоне каких заболеваний может быть головная боль:
- инфекции;
- опухоли, травмы головы и/ или шеи;
- инсульты, аневризмы головного мозга, другие сосудистые поражения;
- ЛОР-патология, стоматологические заболевания и заболевания других структур черепа;
- различные вещества, в том числе злоупотребление анальгетиками (например, лекарственно-индуцированная головная боль);
- прочие заболевания.
2. Вариант ГБ, когда боль является сама по себе заболеванием и не иметь более никакой причины (90-95%) - это первичная головная боль. Эта боль доброкачественная - уже в самом слове ясно, что не угрожает жизни, но, ой, как сильно может снижать ее качество.
Чаще всего это:
- Головная боль напряжения (40-75% от всех головных болей);
- Мигрень (11-22%);
- Кластерная головная боль (довольно неприятная вещь) и другие тригеминальные вегетативные цефалгии.
Есть и другие редкие первичные ГБ: колющая, монетовидная, кашлевая, связанная с холодом, и даже оргазмическая (связанная с сексуальной активностью).
Вот основные «красные флаги», при которых стоит незамедлительно обратиться за консультацией:
- головная боль сопровождается лихорадкой или сыпью;
- головная боль у детей или впервые возникла после 50 лет;
- боль провоцируется кашлем, чиханием или переменой положения тела;
- головная боль по типу «раската грома» и «разливания горячей жидкости»;
- быстро нарастающая головная боль, то есть пик боли нарастает за несколько секунд или минут, и она очень сильная;
- головная боль резко поменяла характер за последнее время;
- головные боли у пациентов с историей рака или ВИЧ.
- головная боль, сопровождающаяся потерей сознания и судорогами, нарушением координации.
На консультации врач собирает тщательный анамнез, ведь в большинстве своем диагностика головной боли складывается из уточнения важных деталей:
- характера, длительности, интенсивности ГБ;
- уточняет, при каких обстоятельствах возникает или усиливается боль, возможные триггеры;
- задает вопросы касаемо общего состояния здоровья и наличия сопутствующих заболеваний;
- и конечно проводит неврологический осмотр.
В ходе осмотра ставится понятно, какие дополнительные исследования необходимо провести (планово или экстренно).
Также существует система «красных флагов», которая наводит врача на необходимость дообследования. В этом случае подключается современная диагностика:
- нейровизаулизация (МРТ, МР-ангиография и прочие) и/ или для проведения других исследований для уточнения причины головной боли;
- компьютерная томография (КТ);
- УЗДГ БЦА.
Лечение головной боли зависит от того, какая это головная боль, например, головную боль напряжения достаточно взять под контроль, наладив режим дня, добавив регулярную физическую активность, расслабляющие техники, т.е. скорректировать образ жизни.
Для некоторых случаев, как например, мигрень, важно кроме корректировки образа жизни, научиться правильно и эффективно снимать приступы, а при учащении головной боли - обязательно подбирать профилактическое лечение.
Также, если говорить о мигрени, существуют целые классы препаратов, помогающих сократить частоту и интенсивность ГБ. Это препараты из группы бета-блокаторов, блокаторы кальциевых каналов, антидепрессанты, противосудорожные препараты.
Хроническая мигрень успешно поддается лечению посредством ботулонического нейропротеина. Из новшеств в лечении мигрени - это назначение моноклональных антител, что является лечением с высоким уровнем доказанности и безопасности.
Головная боль - одна из самых частых жалоб, с которой обращаются на прием к неврологу, и зачастую, головная боль является сигналом, говорящим о необходимости обратить внимание на состояние вашего здоровья. Поэтому своевременно обращайтесь за консультацией к врачу, чтобы ваша жизнь была наполнена яркими красками, в которой нет места для боли.
Искандырова Амина Мукановна
Врач-невролог
Медицинский стаж с 2013 года.
